Витамин В12: инструкция по применению

Вещество

Синонимом и основной формой витамина B₁₂ является вещество цианокобаламин.

Латинское название вещества: Cyanocobalaminum

Английское название: Cyanocobalamin

Формула: C₆₃H₈₈CoN₁₄O₁₄P

Описание: Кристаллический гигроскопичный порошок темно-красного цвета, без запаха.

Растворимость: Трудно растворим в воде, растворы имеют красный или розовый цвет. 

Хранение: Длительное автоклавирование, окисляющие или восстанавливающие вещества (например, аскорбиновая кислота), соли тяжелых металлов способствуют инактивации; быстро разрушается микрофлорой, поэтому растворы должны сохраняться в асептических условиях.

Группа

Витамины. Стимуляторы гемопоэза.

Действие

Гемопоэтическое, метаболическое, противоанемическое, эритропоэтическое

Фармакодинамика

Относится к группе водорастворимых витаминов. Обладает высокой биологической активностью и участвует в углеводном, белковом, липидном обмене. 

Повышает регенерацию тканей, нормализует кроветворение, функции печени, активирует свертывающую систему крови, понижает содержание холестерина в крови (при атеросклерозе), в высоких дозах вызывает повышение активности тромбопластина и протромбина.

В организме (преимущественно в печени) превращается в кофактор — кобамид, входящий в состав многочисленных ферментов. Участвует в процессах трансметилирования, переносе водорода, образовании метионина, холина, креатина, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.

Оказывает благоприятное влияние на функцию нервной системы, участвует в синтезе миелиновой оболочки нервных клеток, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывается на всем протяжении тонкого кишечника и отчасти в толстом.

Связь с белками плазмы – 90 %. Cmax после подкожного и внутримышечного введения достигается через 1 ч. В крови цианокобаламин связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени.
Из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. T_1/2 в печени – 500 дней. Выводится почками и кишечником. Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко.

Лекарственные формы

• таблетки, покрытые оболочкой (1 мг)
• раствор для инъекций (0.02% или 0.05%)
• суппозитории ректальные (0.5 мг)

Показания к применению

• Хронические анемии вследствие B₁₂-дефицитных состояний (Аддисона — Бирмера, алиментарная макроцитарная);
• анемия железодефицитная и постгеморрагическая (в составе комплексной терапии);
• анемия апластическая, вызванная токсическими веществами и лекарственными препаратами;
• заболевания печени (острые и хронические гепатиты, циррозы);
• фуникулярный миелоз;
• травматические повреждения и воспалительные процессы периферических нервов (ранение, радикулоневрит, неврит, невралгия, каузалгия, фантомные боли);
• диабетическая нейропатия, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, энцефаломиелит;
• детский церебральный паралич;
• болезнь Дауна; 
• кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, нейродермит);
• травматические повреждения костей и состояния после хирургических операций на опорно-двигательном аппарате при замедлении костной консолидации;
• лучевая болезнь;
• профилактика и лечение симптомов дефицита витамина B₁₂, в том числе:
  • при применении бигуанидов, ПАСК, витамина C в высоких дозах,
  • при патологии желудка и кишечника, препятствующей нормальному всасыванию витамина — резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, спру.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гиперкоагуляция (в т.ч. при острых тромбозах), эритремия, эритроцитоз.

Для инъекционного введения — беременность (имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах), период лактации, детский возраст до 3 лет.

Для глаз — болезнь Лебера, никотиновая амблиопия (усиливает риск нейродегенеративного поражения зрительного нерва).

С осторожностью

В меньших дозах назначают при стенокардии, доброкачественных и злокачественных новообразованиях (применяют только в случаях, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина B₁₂).

При беременности

Как принимать

Побочное действие

Передозировка

Взаимодействие

Особые указания

Рецепт